Protocol of nursing care in hospitalized dysphagic patients. / Protocolo de cuidado de enfermagem no paciente disfágico hospitalizado.

PURPOSE: To investigate nursing care for patients hospitalized with oropharyngeal dysphagia. METHOD: This is a descriptive study of a qualitative approach, developed during the year 2017, in a Public hospital in Rio de Janeiro that offers a nursing residency program. The sample consisted of 17 nursing residents who work in the care of dysphagic patients. Data collection was realized by applying the problem-based learning methodology and data were analyzed according to the content analysis technique. RESULTS: The data analysis allowed for the identification of the main aspects of nursing care in the patient hospitalized with oropharyngeal dysphagia and the elaboration of a nursing care protocol for the patient, based on a discussion of thematic categories. CONCLUSION: This study allowed for the identification of the relevant nursing care for the patient hospitalized with oropharyngeal dysphagia, which could provide assistance for nurses, thereby improving the quality of care and safety of the service provided for hospitalized patients.

OBJETIVOS: investigar os cuidados de enfermagem para o paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea. MÉTODO: trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido durante o ano de 2017, em um Hospital da rede pública do Rio de Janeiro que oferece programa de residência em enfermagem. A amostra foi constituída por 17 residentes de enfermagem que atuam na assistência a pacientes disfágicos. A coleta de dados foi embasada nas etapas da metodologia da aprendizagem baseada em problemas e foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo. RESULTADOS: a análise dos dados permitiu identificar os principais cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea e a elaboração de um protocolo de cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado disfágico a partir da discussão das categorias temáticas. CONCLUSÃO: este estudo promoveu a identificação dos principais cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea, podendo, dessa forma, fornecer subsídios para a atuação de enfermeiros, melhorando assim a qualidade da assistência e segurança do serviço prestado aos pacientes hospitalizados.

Protocolo de cuidado de enfermagem no paciente disfágico hospitalizado / Protocol of nursing care in hospitalized dysphagic patients

RESUMO Objetivos: investigar os cuidados de enfermagem para o paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea. Método: trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido durante o ano de 2017, em um Hospital da rede pública do Rio de Janeiro que oferece programa de residência em enfermagem. A amostra foi constituída por 17 residentes de enfermagem que atuam na assistência a pacientes disfágicos. A coleta de dados foi embasada nas etapas da metodologia da aprendizagem baseada em problemas e foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo. Resultados: a análise dos dados permitiu identificar os principais cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea e a elaboração de um protocolo de cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado disfágico a partir da discussão das categorias temáticas. Conclusão: este estudo promoveu a identificação dos principais cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea, podendo, dessa forma, fornecer subsídios para a atuação de enfermeiros, melhorando assim a qualidade da assistência e segurança do serviço prestado aos pacientes hospitalizados.

ABSTRACT Purpose: To investigate nursing care for patients hospitalized with oropharyngeal dysphagia. Method: This is a descriptive study of a qualitative approach, developed during the year 2017, in a Public hospital in Rio de Janeiro that offers a nursing residency program. The sample consisted of 17 nursing residents who work in the care of dysphagic patients. Data collection was realized by applying the problem-based learning methodology and data were analyzed according to the content analysis technique. Results: The data analysis allowed for the identification of the main aspects of nursing care in the patient hospitalized with oropharyngeal dysphagia and the elaboration of a nursing care protocol for the patient, based on a discussion of thematic categories. Conclusion: This study allowed for the identification of the relevant nursing care for the patient hospitalized with oropharyngeal dysphagia, which could provide assistance for nurses, thereby improving the quality of care and safety of the service provided for hospitalized patients.

Enfermagem e clientes hospitalizados: a comunicação em uma unidade militar / Nursing and users hospitalized: communication in a military unit

Objetivo: analisar o processo de comunicação entre a equipe de enfermagem e o cliente hospitalizado. Método: tratase de um estudo qualitativo, descritivo, com 21 profissionais de enfermagem e 20 clientes hospitalizados em uma clínica médica e cirúrgica de um hospital militar. Obtiveram-se os dados por meio de entrevistas semiestruturada, analisando-as pela técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Análise de Conteúdo Temática. Resultados: evidencia-se, apesar de alguns ruídos encontrados no processo de comunicação, que existe, por parte da equipe de enfermagem, a tentativa de compreender e de responder às necessidades quando surgem, assim tornando-se empática para com os clientes e familiares. Conclusão: torna--se claro que o processo de comunicação não é tarefa fácil, pelo contrário, exige bastante esforço entre os envolvidos. Precisa-se a comunicação, visando à qualidade em saúde e às metas de segurança do paciente, ser clara, eficiente e concisa para que não falte nenhuma informação ou que para que não sejam passadas informações equivocadas, dessa forma, evitando erros que podem levar a eventos adversos e, consequentemente, diminuir a qualidade do serviço.(AU)

Objective: to analyze the communication process between the nursing team and the user hospitalized. Method: this is a qualitative, descriptive study, with 21 nursing professionals and 20 users hospitalized in a medical and surgical clinic of a military hospital. Data was obtained through semi-structured interviews, analyzing them using the Content Analysis technique in the Thematic Content Analysis modality. Results: it is evident, despite some noises found in the communication process, that there is, on the part of the nursing team, an attempt to understand and respond to needs when they arise, thus becoming empathetic towards users and family members. Conclusion: it becomes clear that the communication process is not an easy task; on the contrary, it requires a lot of effort among those involved. Communication, with a view to quality in health and patient safety goals, needs to be clear, efficient and concise so that no information is missing or that incorrect information is not passed on, thus avoiding errors that can lead to adverse events and, consequently, decrease the quality of service.(AU)

Objetivo: analizar el proceso de comunicación entre el equipo de enfermería y el cliente hospitalizado. Método: este es un estudio cualitativo, descriptivo, con 21 profesionales de enfermería y 20 clientes hospitalizados en una clínica médica y quirúrgica de un hospital militar. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas semiestructuradas, analizándolas a través de la técnica de Análisis de Contenido en la modalidad de Análisis de Contenido Temático. Resultados: es evidente, a pesar de algunos ruidos encontrados en el proceso de comunicación, que existe, por parte del equipo de enfermería, un intento de comprender y responder a las necesidades cuando surgen, lo que genera empatía hacia los clientes y los miembros de la familia. Conclusión: queda claro que el proceso de comunicación no es una tarea fácil, por el contrario, requiere mucho esfuerzo entre los involucrados. La comunicación es necesaria, apuntando a la calidad de la salud y a los objetivos de seguridad del paciente, debe ser clara, eficiente y concisa para que no falte información o que no se transmita información incorrecta, evitando así errores que puedan conducir a eventos adversos y, en consecuencia, disminuyen la calidad del servicio.(AU)

Comunicação dos enfermeiros e paciente hospitalizado em um hospital militar / Communication of nurses and hospitalized patients in a military hospital

Objetivo: analisar o processo de comunicação entre a equipe de enfermagem e o cliente hospitalizado em clínica médica e cirúrgica cujo cenário será um hospital militar de grande porte. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo. Compor-se-á a população do estudo pelos profissionais da equipe de enfermagem de um setor de internação de clínica médica e cirúrgica e pelos clientes que estiverem hospitalizados no dia da entrevista dentro dos critérios de inclusão. Obter-se-ão os dados por meio de uma entrevista semiestruturada, analisando-os por meio da técnica de Análise de Conteúdo. Resultados esperados: Espera-se que o estudo contribua para a viabilização de um diagnóstico situacional a fim de propiciar a construção e implementação de um instrumento que auxilie no subsídio do planejamento das ações de saúde em prol da melhoria da assistência de Enfermagem prestada ao cliente hospitalizado. Ressalta-se também a necessidade de novos estudos que tratem sobre a temática proposta, assim valorizando a pesquisa na área da Enfermagem, a fim de reforçar o fortalecimento do vínculo profissional-cliente.(AU)

Objective: to analyze the communication process between the nursing staff and the hospitalized client in a medical and surgical clinic whose scenario will be a large military hospital. Method: this is a qualitative, descriptive study. The study population will be composed of nursing team professionals from an inpatient sector of medical and surgical clinic and by clients who are hospitalized on the day of the interview within the inclusion criteria. The data will be obtained through a semi-structured interview, analyzing them through the technique of Content Analysis. Expected Results: the study is expected to contribute to the feasibility of a situational diagnosis in order to provide the construction and implementation of an instrument that assists in the planning of health actions for the improvement of nursing care provided to hospitalized clients. It is also emphasized the need for new studies that deal with the proposed theme, thus valuing research in the area of Nursing, in order to strengthen the strengthening of the professional-client bond.(AU)

Objetivo: analizar el proceso de comunicación entre el personal de enfermería y el cliente hospitalizado en una clínica médica y quirúrgica cuyo escenario será un gran hospital militar. Método: este es un estudio cualitativo, descriptivo. La población de estudio estará compuesta por profesionales del equipo de enfermería de un sector hospitalario de clínica médica y quirúrgica y por clientes hospitalizados el día de la entrevista dentro de los criterios de inclusión. Los datos se obtendrán a través de una entrevista semiestructurada, analizándolos a través de la técnica de Análisis de Contenido. Resultados esperados: Se espera que el estudio contribuya a la viabilidad de un diagnóstico situacional para proporcionar la construcción e implementación de un instrumento que ayude en la planificación de acciones de salud para la mejora de la atención de Enfermería brindada a clientes hospitalizados.También se enfatiza la necesidad de más estudios que aborden el tema propuesto, valorando así la investigación en el área de Enfermería, con el fin de reforzar el fortalecimiento del vínculo profesional-cliente.(AU)

Abordagem situacional do enfermeiro no exame fisico hematológico: uma reflexao com faye abdellah / Situational approach of the nurse in hematological physical examination: a reflection with faye abdellah

Objetivou-se refletir acerca de como o enfermeiro deverá realizar o exame físico em clientes hematológicos a partir da compreensão de uma situação problema. Trata- se de um estudo de reflexão fundamentado na base teórico-filosófica de Faye Abdellah, discutindo pontos principais desta linha de pensamento diante de uma situação problema. Os enfermeiros devem usar o método de solução dos problemas-chave de enfermagem relacionada às necessidades de saúde das pessoas. Os problemas podem ser evidentes, através de uma condição aparente, ou ser encobertos, quando relacionados às esferas emocionais, sociológicas e interpessoais por natureza. Conclui-se que se faz necessário que os enfermeiros, na realização do exame físico, identifiquem e resolvam os problemas, satisfazendo as necessidades do cliente

The objective was to reflect on how the nurse should perform the physical examination in hematological clients from the understanding of a problem situation. It is a study of reflection based on the theoretical-philosophical basis of Faye Abdellah, discussing main points of this line of thought in the face of a problem situation. Nurses should use the method of solving key nursing problems related to people's health needs. Problems may be evident, through an apparent condition, or be overt, when related to the emotional, sociological, and interpersonal spheres by nature. It is concluded that it is necessary for the nurses, in performing the physical examination, to identify and solve the problems, satisfying the needs of the client

Competências do enfermeiro na Estratégia de Saúde da Familia / Nurse competences in the Family Health Strategy

Objetivo: analisar as competências necessárias aos enfermeiros na prática assistencial na Estratégia de Saúde da Família, a partir das fragilidades encontradas na assistência deste profissional. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo e exploratório, com uma nove enfermeiros e três pacientes diabéticos. Utilizou-se a Metodologia da Problematização para coleta de dados. Realizou-se a análise temática das entrevistas, identificando palavras-chave e discutiram-se em categorias os resultados. Resultados: destacaram-se fragilidades como: falta de adesão aos grupos de apoio e tratamento; não aceitação da doença; percepção defasada da doença e suas complicações. Analisaram-se as competências necessárias para a prática do enfermeiro, a partir do referencial teórico de Perrenoud. Conclusão: considerou=se que houve fragilidade na educação em saúde, sendo necessário que o enfermeiro reflita sobre suas estratégias educativas e desenvolva competências, desde a graduação, que gerenciem a assistência. A divulgação do estudo suscitará maior interesse no desenvolvimento de competência do profissional, contribuindo para uma assistência de qualidade, sendo essencial para a promoção do ensino e pesquisa em enfermagem.(AU)

Competências do enfermeiro nos serviços de emergência / Nursing skills in emergency services

Objetivo: analisar as competências necessárias ao enfermeiro para o acolhimento com classificação de risco nos serviços de emergência. Método: revisão integrativa com busca na base de dados LILACS, BDENF e na biblioteca virtual SCIELO, de artigos publicados entre os anos de 2013 a 2017, as produções científicas foram submetidas à Análise Temática e apresentadas em forma de figura. Resultados: selecionaram-se 18 artigos que resultaram nas categorias "Competências do enfermeiro na classificação de risco" e "Influenciadores do processo de ACCR". Conclusão: conclui-se que uma estratégia eficaz para diminuir a lacuna do despreparo dos profissionais e a fragilidade do fluxo do ACCR é investir na formação do enfermeiro desde a graduação por meio de situações-problemas que o aproximem da realidade que será vivenciada na prática assistencial. Assim, o enfermeiro terá a oportunidade de desenvolver o senso crítico concomitante às competências e habilidades necessárias para um atendimento eficaz e resoluto.(AU)

Cuidados integrados de fonoaudiologia e enfermagem em disfagia orofaríngea / Integrated care of speech therapy and nursing in oropharyngeal dysphagia

Objetivo: evidenciar a importância do cuidado integrado de Fonoaudiologia e Enfermagem ao cliente disfágico. Método: trata-se de estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, com recorte temporal de 2013-2018, realizada na Scielo, BVS e Pubmed/Medline, durante o mês de março de 2018. Agruparam-se os resultados de acordo com o ano de publicação, país, autor, periódico e tipo de estudo. Resultados: compôsse a amostra de 14 estudos, que referem que os cuidados de fonoaudiologia baseiam-se em minimizar as complicações oriundas da disfagia e as de enfermagem, confirmam seu potencial no rastreio e gerenciamento da disfagia. Conclusão: considerou-se que a integração dos cuidados de fonoaudiologia e enfermagem favorece a identificação precoce da disfagia e pode resultar no desenvolvimento de diretrizes e protocolos de apoio a esses profissionais.(AU)

O ensino de situações: problema de clientes hospitalizados com disfagia orofaríngea e seus nexos com o cuidado em enfermagem e fonoaudiologia em um curso de residência / The teaching of situations: problem of hospitalized clients with oropharyngeal dysphagia and its nexuses with care in nursing and speech therapy in a residency course

Os estudos com base nas situações-problema de clientes com disfagia orofaríngea necessitam ser ampliados, por se acreditar que ainda existem dificuldades dos enfermeiros em identificar os distúrbios relacionados às alterações de deglutição. Assim, a integração dos conhecimentos da fonoaudiologia e da enfermagem pode resultar no desenvolvimento de diretrizes, protocolos de apoio e material de orientação aos profissionais de enfermagem e, portanto, prover medidas básicas de qualidade a estes clientes

Checklist de exame físico para clientes hematológicos: uma abordagem situacional de ensino / Physical Exam Checklist for Hematology Clients: A Situational Teaching Approach

O exame físico compreende a inspeção, a palpação, a percussão, a ausculta, o olfato e o uso de alguns instrumentos e aparelhos simples. Logo, na prática assistencial de enfermagem, a descrição e observação das situações-problema de uma clientela específica sofrerão influencias em relação à prioridade e planejamento dos cuidados prestados pelo enfermeiro. Este estudo teve como objeto o exame físico em clientes hematológicos a partir de uma abordagem situacional. O objetivo geral é analisar o exame físico em um contexto situacional de clientes hematológicos na prática assistencial do enfermeiro. Os objetivos específicos são: Descrever uma situação-problema de um cliente hematológico; Avaliar o exame físico do enfermeiro na situação-problema de um cliente hematológico; Discutir o exame físico em uma perspectiva situacional como contribuição ao ensino de enfermagem e Construir um instrumento de ensino para realização do exame físico ao cliente hematológico a partir de situações-problema vivenciado na prática de enfermagem. Trata-se de pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa, cujo cenário foi um Instituto de Hematologia e Hemoterapia situado no município do Rio de Janeiro. Os participantes da pesquisa foram dez enfermeiros atuantes no cuidado aos clientes hematológicos presentes nos setores de internação. Os dados da pesquisa foram obtidos por meio de uma entrevista com os participantes da pesquisa, onde foram realizadas perguntas referentes ao perfil profissional como ano de formação, tempo de atuação no cenário do estudo e existência de cursos de pós-graduação, experiência do exame físico durante a vida acadêmica e a realização do exame físico na prática diária, além das perguntas voltadas à situação-problema de um paciente. Os dados coletados foram transcritos e analisados sob a ótica da análise temática, por meio da elaboração das seguintes categorias: Problemas Evidentes, Problemas Não Evidentes e Ambiente. Identificamos que todos os enfermeiros realizam o exame físico durante a visita diária aos clientes. Além disso, citaram o sangramento como principal sinal de alarme nos clientes hematológicos, devido à complexidade fisiológica da doença. Relataram enquanto problemas na situação apresentada, as alterações fisiológicos definidas como problemas evidentes, porém deram mais ênfase aos problemas não evidentes, contemplados pela questão emocional, ambiental e de comunicação. Reconheceram o ambiente como um fator totalmente relacionado a uma assistência de saúde de qualidade, e que os problemas emocionais impactam na interação do cliente e enfermeiro. Com o desenvolvimento da Metodologia de Resolução de Situações-Problema e utilizando um referencial teórico de Vila de Carvalho, foi possível elaborar e discutir uma situação-problema construída. Diante dos problemas encontrados, puderam-se associar com os 21 problemas de enfermagem da teórica Faye Abdellah, identificando intervenções para as resoluções desses problemas.

The physical examination includes inspection, palpation, percussion, auscultation, smell and the use of some simple instruments and devices. Thus, in the nursing care practice, the description and observation of the problem situations of a specific clientele will be influenced in relation to the priority and planning of the care provided by the nurse. The object of this study was the physical examination in hematological clients from a situational approach. The general objective is to analyze the physical examination in a situational context of hematological clients in the nurses' practice of care. The specific objective is to describe a problem situation of a hematological client; To evaluate the physical examination of the nurse in the problem situation of a hematological client; To discuss the physical examination in a situational perspective as a contribution to nursing education and to construct an educational instrument to perform the physical examination to the hematological client from situations experienced in nursing practice. This is a descriptive and exploratory research with a qualitative approach, whose setting was a Hematology and Hemotherapy Institute located in the city of Rio de Janeiro. The research participants were ten nurses working in the care of hematological clients present in the hospitalization sectors. The research data were obtained through an interview with the participants of the research, where questions were asked regarding the professional profile as year of training, time of action in the study scenario and existence of postgraduate courses, physical examination experience during the academic life and the accomplishment of the physical examination in the daily practice, besides the questions facing the problem situation of a patient. The collected data were transcribed and analyzed from the perspective of the thematic analysis, through the elaboration of the following categories: Evident Problems, Problems Not Evident and Environment. We identified that all nurses perform the physical examination during the daily visit to the clients. In addition, they cited bleeding as the main alarm signal in hematological clients due to the physiological complexity of the disease. They reported as problems in the presented situation, the physiological changes defined as evident problems, but they gave more emphasis to the not evident problems, contemplated by the emotional, environmental and communication issue. They recognized the environment as a factor fully related to quality health care, and that emotional problems impact on client and nurse interaction. With the development of the Problem-Solving Methodology and using a theoretical reference from Vila de Carvalho, it was possible to elaborate and discuss a problem situation constructed. Faced with the problems found, they were able to associate with the 21 nursing problems of the theoretical Faye Abdellah, identifying interventions for the resolution of these problems.

Estresse e demais fatores de risco para hipertensão arterial entre profissionais militares da área de enfermagem / Stress and other risk factors for hypertension among military professionals in the nursing area

De todos os entrevistados, metade referiu mais de cinco fatores de risco associados. E a prática clínica demonstra que, em indivíduos hipertensos dificilmente encontra-se apenas um fator de risco presente. Portanto, os profissionais estudados necessitam de orientações precisas sobre os aspectos nocivos da HAS. Essas orientações podem ser implementadas através de programas de educação em saúde, com realização de palestras específicas sobre o assunto, distribuição de panfletos explicativos, criação de eventos regulares sobre prevenção e controle da HAS, e a monitorização frequente dos fatores de risco com ênfase na modificação do estilo de vida, visando buscar uma melhor qualidade de vida para os profissionais.

Acidentes com pérfuro-cortantes na equipe de enfermagem / Accidents with piercing-cutting nursing staff

Como descrito ao longo da revisão de literatura, as situações que geralmente acontecem os acidentes com materiais pérfuro-cortantes podem associar-se às condições precárias de trabalho. Neste sentido, a desatenção, desmotivação, fadiga do profissional, sobrecarga de trabalho, o conhecimento, as crenças, favoreceram os acidentes. Como também foi verdade que a acumulação de vínculos de trabalho interferem na satisfação e saúde, de modo que o servidor fica sem seu horário de descanso, alimentação e lazer. Se junta a isso a falta de conhecimento e informações sobre a biossegurança e mecanismos de transmissão, riscos à sua saúde e métodos de proteção; estando, muitas vezes, o conhecimento do trabalhador relacionado ao cotidiano, de forma superficial e insuficiente, e não relacionado a estudos ou um serviço especializado de treinamento. Neste sentido, precisam-se viabilizar dispositivos seguros, como os sistemas sem agulhas, agulhas retráteis e os sistemas protetores de agulhas, disponibilizando recipientes de descarte de pérfuro-cortantes em locais de fácil acesso aos profissionais que não sejam apenas no posto de enfermagem. Assim, os trabalhadores de saúde não devem jamais se afastar do cumprimento das práticas de biossegurança e conhecimento a respeito da ocorrência dos acidentes, como o uso de EPIs, que lhes oferecem garantias para o desenvolvimento seguro de suas atividades.

O estresse de enfermeiros atuantes no cuidado do adulto na unidade de terapia intensiva / The stress of nurses working in adult care in the intensive care unit

De acordo com as análises dos artigos, verificou-se que a temática estresse foi bem abordada nas pesquisas realizadas e pode-se dizer que a maioria dos participantes o apresentava, mas nem sempre sabiam identificá-lo. É de extrema importância para os enfermeiros saberem destacar quais itens são desencadeadores do estresse para que assim, possam reverter as situações consideradas negativas. Refletir sobre como está sendo desempenhado o trabalho através de dinâmicas tem como intuito de buscar as causas e procurar soluções para os possíveis agentes estressores. Em relação ao ambiente, realizar confraternizações periódicas como festa para aniversariantes do mês, para sair da rotina e fazer uma integração entre a equipe de saúde. Se possível, realizar alongamento, antes do início das atividades para que haja um relaxamento e momentos de reflexão que minimizariam o estresse. Diante dos fatores estressores serem destacados de forma similar entre diversas regiões, pode-se concluir que independente do tipo de Instituição, seja privada ou pública, os sentimentos e o ambiente vivenciados pelos profissionais de saúde são praticamente iguais, ressaltando, portanto que os enfermeiros, por ser um elo entre os outros funcionários, têm a responsabilidade de reconhecer estes fatores estressantes e promover medidas que visam à minimização do estresse.